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一、概念

強(qiáng)迫癥（OCD）是一組以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。患者雖體驗(yàn)到這些想法或沖動(dòng)是來(lái)源于自身，極力抵抗，但始終無(wú)法控制，二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。

二、病因

1、遺傳因素。

2、器質(zhì)性因素。

3、心理社會(huì)因素：許多研究表明患者在首次發(fā)病時(shí)常遭受過(guò)一些不良生活事件，如人際關(guān)系緊張、婚姻遇到考驗(yàn)、學(xué)習(xí)工作受挫等等。

三、臨床表現(xiàn)

1、強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮。

2、強(qiáng)迫情緒：主要指一種不必要的擔(dān)心。

3、強(qiáng)迫意向：患者感到有一種沖動(dòng)要去做某種違背自己心愿的事，但患者不會(huì)真的去做，也知道這種想法是非理性的，但這種沖動(dòng)不止、欲罷不能。

4、強(qiáng)迫行為：

（1）強(qiáng)迫檢查：如反復(fù)檢查門窗是否關(guān)緊，煤氣是否關(guān)好，賬目是否出錯(cuò)。嚴(yán)重時(shí)檢查數(shù)十遍也不放心。

（2）強(qiáng)迫洗滌：反復(fù)洗手，反復(fù)洗滌衣物，明知過(guò)分，但無(wú)法自控。

（3）強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：反復(fù)點(diǎn)數(shù)階梯、電桿、路面磚等，為此常常消耗時(shí)間耽誤正事，因而痛苦不堪。

（4）強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：患者經(jīng)常重復(fù)某些動(dòng)作，久而久之程序化。

四、護(hù)理措施

（一）生理方面

（1）提供安靜舒適的環(huán)境。

（2）做好生活護(hù)理：幫助患者改善自我照顧的能力。

（3）配合藥物治療，觀察藥物療效及藥物的不良反應(yīng)。

（二）心理方面

（1）建立良好的治療性關(guān)系，了解強(qiáng)迫的癥狀。使患者盡快熟悉并適應(yīng)環(huán)境，觀察了解患者的癥狀表現(xiàn)，傾聽患者對(duì)疾病的訴說(shuō)。

（2）接受癥狀，學(xué)會(huì)順其自然。與患者一起討論，分析癥狀，使患者接受癥狀，放松心情，對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷，不要鉆牛角尖，學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境。

（3）配合實(shí)施心理治療。強(qiáng)迫癥其實(shí)是由于對(duì)自己追求完美的個(gè)性所致，因此加強(qiáng)對(duì)其心理護(hù)理，如厭惡療法、自我控制等。是患者對(duì)自己的個(gè)性和缺點(diǎn)進(jìn)行糾正，從而逐步從強(qiáng)迫狀態(tài)中解脫出來(lái)。

（4）重視患者體驗(yàn)，及時(shí)調(diào)整措施。使用觀察、詢問(wèn)、傾聽、支持性心理護(hù)理等技巧，隨時(shí)了解患者的感受和體驗(yàn)，根據(jù)患者的具體情況及時(shí)調(diào)整治療和護(hù)理措施。

（5）幫助患者積極從事體育、文娛、社會(huì)活動(dòng)，使其能逐漸從沉湎于窮思竭慮的境地中解脫出來(lái)。

（6）轉(zhuǎn)移注意力，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為來(lái)取代強(qiáng)迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設(shè)性的行動(dòng)都可以。最好是從事自己的嗜好活動(dòng)，例如散步、運(yùn)動(dòng)、聽音樂、讀書、玩計(jì)算機(jī)、打籃球等。

（三）社會(huì)方面

（1）提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和可能的預(yù)后，消除恐懼，防止復(fù)發(fā)。不要給自己提出過(guò)多，過(guò)于刻板的要求，不要過(guò)于追求完美。

（2）指導(dǎo)其家屬，對(duì)患者既不要姑息遷就，也不要矯枉過(guò)急，幫助患者積極從事體育、文娛、社會(huì)活動(dòng)，使其能逐漸從沉緬于窮思竭慮的境地中解脫出來(lái)。