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第一章  總則

第一條  為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為，弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，全心全意為人民健康服務(wù)，依據(jù)原衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，結(jié)合本省實際,制定本實施細(xì)則。

第二條  本細(xì)則適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有從業(yè)人員，包括：

(一)管理人員。指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其內(nèi)設(shè)各部門、科室從事計劃、決策、組織、協(xié)調(diào)、控制等管理工作的人員。

(二)醫(yī)師。指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作的人員。

(三)護(hù)士。指依法取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的人員。

(四)藥學(xué)技術(shù)人員。指醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥學(xué)工作的藥師及技術(shù)人員。

(五)醫(yī)技人員。指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)除醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員之外從事其他技術(shù)服務(wù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

(六)其他人員。指除以上五類人員外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)的其他人員，主要包括導(dǎo)醫(yī)、醫(yī)保、物資、總務(wù)、設(shè)備、科研、教學(xué)、信息、統(tǒng)計、財務(wù)（含掛號收費）、基本建設(shè)、后勤等部門工作人員。

 第三條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，既要遵守本細(xì)則所列基本行為規(guī)范，又要遵守與職業(yè)相對應(yīng)的分類行為規(guī)范。

第二章   基本行為規(guī)范

第四條  以人為本，踐行宗旨。以病人為中心，堅持全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神和大醫(yī)精誠的從醫(yī)品質(zhì)。

第五條  遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)。自覺遵守國家法律法規(guī)，遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范和規(guī)章，嚴(yán)格執(zhí)行所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項制度規(guī)定。

第六條  尊重患者，關(guān)愛生命。遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)，維護(hù)患者合法權(quán)益。

第七條  優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧。佩戴胸牌上崗，著裝整潔，舉止端莊沉穩(wěn)，服務(wù)熱情周到，言語文明規(guī)范，作風(fēng)細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，杜絕生、冷、硬、頂、推、拖現(xiàn)象。 

第八條  嚴(yán)謹(jǐn)求實，精益求精。熱愛學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，努力提高專業(yè)素養(yǎng)，誠實守信，抵制學(xué)術(shù)不端行為。

第九條  愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。忠誠執(zhí)業(yè)，盡職盡責(zé)，正確處理同行同事間關(guān)系，互相尊重，互相配合，和諧共事。

第十條  樂于奉獻(xiàn)，熱心公益。積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等活動，主動開展公眾健康教育。

第三章   管理人員行為規(guī)范 

第十一條  認(rèn)真貫徹落實黨和國家衛(wèi)生工作方針政策以及衛(wèi)生行政主管部門制定的行業(yè)規(guī)范和要求。

第十二條  認(rèn)真履行崗位職責(zé)，遵循公平公正公開原則，依法依規(guī)辦事，不利用職務(wù)之便吃、拿、卡、要。

第十三條  樹立質(zhì)量意識、競爭意識和效能意識，加強(qiáng)制度的建設(shè)和執(zhí)行，堅持依法、科學(xué)、民主決策，堅持院務(wù)公開和黨務(wù)公開。

第十四條  深入臨床一線幫助醫(yī)務(wù)人員和患者排憂解難，實實在在辦好事、做實事。

第十五條  認(rèn)真做好患者及其家屬的來信來訪,屬于職責(zé)范圍內(nèi)的工作應(yīng)按時辦理，及時將辦理結(jié)果反饋對方；不屬于職責(zé)范圍內(nèi)的,應(yīng)告知或引導(dǎo)至有關(guān)管理部門。

第十六條  加強(qiáng)門診服務(wù)管理，三級醫(yī)院及有條件的二級醫(yī)院開展多種方式的預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，縮短等候時間。加強(qiáng)急診急救管理，開通綠色通道，保證急危重癥患者在第一時間得到救治。

第十七條  嚴(yán)以律己，做優(yōu)化黨風(fēng)院風(fēng)的表率。自覺遵守《廉政準(zhǔn)則》，嚴(yán)格要求自己、家庭成員和身邊工作人員，堅決抵制各種不正之風(fēng)，主動接受群眾監(jiān)督。

第十八條  顧全大局，正確處理部門工作與全院工作的關(guān)系，促醫(yī)院和諧發(fā)展。

第四章 醫(yī)師行為規(guī)范

第十九條  對待患者要有愛心、耐心、責(zé)任心。認(rèn)真開展診療服務(wù)，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念,加強(qiáng)與患者的溝通交流，耐心解答患者及其家屬的疑問，引導(dǎo)患者及其家屬合理選擇診療方式，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

第二十條  合理檢查。根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)檢查，不濫檢查。落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查結(jié)果互認(rèn)有關(guān)規(guī)定，促進(jìn)合理檢查。

第二十一條  合理治療。因病施治，嚴(yán)格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范，使用適宜診療技術(shù)和藥物。告知患者或其親屬關(guān)于患者病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險同時，能提供不同的診療方案供患者或其親屬選擇。對實施手術(shù)、麻醉、高危診療操作、特殊診療（如化療）或輸血、使用血液制品、貴重藥品、耗材等時履行書面知情同意手續(xù)。不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情，不過度治療。不得以謀取私利為目的轉(zhuǎn)送、介紹患者到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第二十二條  合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保（指新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險，下同）政策，不違規(guī)使用醫(yī)保目錄外藥物,不得要求患者到指定藥房購買藥物。使用適宜藥物，不開大處方，規(guī)范使用抗生素，保障患者的合法權(quán)益和用藥安全。處方書寫規(guī)范，字跡清楚易認(rèn)。

第二十三條  嚴(yán)格防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故�？炭嚆@研醫(yī)療新技術(shù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范和單位內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級權(quán)限，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。落實會診、轉(zhuǎn)診等核心制度，避免延誤患者就醫(yī)時機(jī)。規(guī)范書寫病歷，杜絕“天書”，實事求是記錄患者診療及病情變化的情況，妥善保存病歷材料，不隱匿、偽造或違規(guī)涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料，不違規(guī)簽署醫(yī)學(xué)證明文書。

第二十四條  嚴(yán)格遵守藥物和醫(yī)療技術(shù)臨床試驗有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定并充分保障患者本人或其家屬的知情同意權(quán)。規(guī)避實驗性醫(yī)療的風(fēng)險，堅守醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范。

第二十五條  廉潔行醫(yī)，恪守醫(yī)德。弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)格自律，不索取和收受患者“紅包”、禮品等財物，不利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益;不收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，不參加其安排、組織或支付費用的營業(yè)性娛樂活動;不騙取、套取基本醫(yī)療保障資金或為他人騙取、套取提供便利;不違規(guī)參與醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷。

第五章 護(hù)士行為規(guī)范

第二十六條  對待患者要有愛心、耐心、責(zé)任心。遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，注重溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷，尊重患者的知情同意權(quán)，維護(hù)患者合法權(quán)益。

第二十七條  嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度，正確執(zhí)行臨床護(hù)理實踐和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，全面履行醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、協(xié)助診療、心理支持、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

第二十八條  工作嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，對執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)。加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即通知醫(yī)生；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，要及時配合醫(yī)生實施必要的緊急救護(hù)。

第二十九條  嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，規(guī)范書寫病歷。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通或按規(guī)定報告。按照要求及時、準(zhǔn)確、完整規(guī)范書寫病歷，認(rèn)真管理，不偽造、隱匿或違規(guī)涂改、銷毀病歷。

第三十條  嚴(yán)格執(zhí)行收費各項規(guī)定，無自定項目收費，無分解項目收費、比照項目收費和重復(fù)收費，尊重患者的消費知情權(quán)。

第三十一條  廉潔自律，自覺抵制衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)。

第六章  藥學(xué)技術(shù)人員行為規(guī)范

第三十二條  嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法律法規(guī)，服務(wù)和指導(dǎo)臨床及患者科學(xué)合理用藥，保障用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便，維護(hù)患者用藥權(quán)益。

第三十三條  認(rèn)真履行處方調(diào)劑職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，不對處方所列藥品擅自更改或代用。

第三十四條  嚴(yán)格履行處方合法性和用藥適宜性審核職責(zé)。 對用藥不適宜的處方，及時告知處方醫(yī)師確認(rèn)或者重新開具;對嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤的，可拒絕調(diào)劑，按照相關(guān)規(guī)定做好審核記錄并及時上報，同時做好對患者的解釋工作。

第三十五條  協(xié)同醫(yī)師做好藥物使用遴選和患者用藥適應(yīng)癥、使用禁忌、不良反應(yīng)、注意事項和使用方法的解釋說明，詳盡解答用藥咨詢。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，自覺執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報告制度。

第三十六條  嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗收、保管、供應(yīng)等各項制度規(guī)定，不私自銷售、使用非正常途徑采購的藥品，不為商業(yè)目的統(tǒng)方，堅決抵制藥品“回扣”。

第七章  醫(yī)技人員行為規(guī)范

第三十七條  嚴(yán)格遵守崗位職責(zé)和檢查相關(guān)制度，做好預(yù)約檢查工作。在檢查過程中應(yīng)始終體現(xiàn)人文關(guān)懷，接待熱情、耐心，尊重患者及其家屬，細(xì)心解答患者咨詢，告知注意事項，盡量消除患者的緊張情緒，指導(dǎo)和幫助患者配合檢查，耐心幫助患者查詢結(jié)果。

第三十八條  認(rèn)真履行崗位職責(zé)和操作規(guī)程，工作仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)。檢查前，向患者詳細(xì)交待檢查注意事項；檢查時，注意核對姓名、性別、疾病名稱、檢查項目、部位、編碼等，對接觸傳染性物質(zhì)或放射性物質(zhì)的相關(guān)人員，進(jìn)行告知并給予必要的防護(hù)，細(xì)心檢查可疑部位，避免差錯；檢查后，正確運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，及時準(zhǔn)確出具檢查檢驗報告，提高準(zhǔn)確率，報告單字跡易認(rèn)、印章清晰。

第三十九條  積極配合臨床診療，為臨床及時提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。發(fā)現(xiàn)疑難問題，應(yīng)及時請示上級醫(yī)生；發(fā)現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果達(dá)到危急值時，應(yīng)按規(guī)定及時提示醫(yī)師注意并做好記錄，嚴(yán)格執(zhí)行危急值報告制度；發(fā)現(xiàn)患者的檢查項目不符合醫(yī)學(xué)常規(guī)的，應(yīng)及時與臨床醫(yī)生溝通，避免差錯發(fā)生。不得擅自增加或減少檢查項目。

第四十條  堅持急事急辦，對急危重癥患者優(yōu)先檢查，快速出具檢查檢驗報告。

第四十一條  在檢查檢驗服務(wù)活動中，不接受醫(yī)用耗材、醫(yī)用試劑、藥品等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益；不謊報數(shù)據(jù)，不偽造報告，不違規(guī)鑒定胎兒性別；不違規(guī)處理、買賣標(biāo)本，謀取不正當(dāng)利益。

第八章 窗口人員行為規(guī)范

第四十二條  導(dǎo)醫(yī)人員應(yīng)熟悉醫(yī)院科室設(shè)置和就醫(yī)流程，準(zhǔn)確告知患者或其家屬正確就醫(yī)。堅持急事急辦，主動為危急重癥患者就醫(yī)提供快捷服務(wù)。不得誘導(dǎo)患者外出就醫(yī)。

第四十三條  掛號收費人員業(yè)務(wù)嫻熟，微笑服務(wù)，收費、退費準(zhǔn)確，快速無誤。不得倒賣號源。

第四十四條  醫(yī)保服務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，細(xì)心幫助患者辦理醫(yī)保。不屬于政策報銷范圍內(nèi)的費用，耐心解釋清楚。不得謀取私利。

第九章  其他人員行為規(guī)范

第四十五條  科研教學(xué)人員要嚴(yán)格執(zhí)行臨床教學(xué)、科研有關(guān)管理規(guī)定，保證患者醫(yī)療安全和合法權(quán)益，指導(dǎo)實習(xí)及進(jìn)修人員嚴(yán)格遵守服務(wù)范圍，不越權(quán)越級行醫(yī)。

第四十六條  財務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項目價格規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)及制度，認(rèn)真實行收費價格公示制、患者醫(yī)藥費用查詢制、患者醫(yī)藥費用清單制，自覺接受患者和社會監(jiān)督。無自定項目收費，無分解項目收費、比照項目收費和重復(fù)收費。廉潔奉公，不謀私利。

第四十七條  信息統(tǒng)計人員嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密制度，加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理，不隨意泄露、買賣醫(yī)學(xué)信息，不為商業(yè)目的統(tǒng)方，堅決抵制商業(yè)賄賂。

第四十八條  設(shè)備、物資采購人員嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)、物資、采購等醫(yī)院管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備物資招投標(biāo)程序，認(rèn)真做好設(shè)備和物資的計劃、采購、保管、報廢等工作，堅決抵制商業(yè)賄賂，自覺接受監(jiān)督。

第四十九條  基建人員嚴(yán)格遵守國家工程招投標(biāo)相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)財務(wù)、物資、采購、工程建設(shè)等管理制度，程序符合規(guī)范，堅決抵制商業(yè)賄賂，自覺接受監(jiān)督。

第五十條  總務(wù)后勤人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理規(guī)定，不隨意丟棄、傾倒、堆放、使用、買賣醫(yī)療廢物。保持醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生，為患者提供安全整潔、舒適便捷、秩序良好的就醫(yī)環(huán)境。 

第十章  實施、監(jiān)督與獎懲

第五十一條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)本規(guī)范的貫徹實施。領(lǐng)導(dǎo)班子主要負(fù)責(zé)人履行第一責(zé)任人的責(zé)任。

第五十二條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門要在領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下抓好本規(guī)范的落實，紀(jì)檢監(jiān)察糾風(fēng)部門負(fù)責(zé)對實施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第五十三條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員實施和執(zhí)行本規(guī)范的情況，應(yīng)列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗管理和醫(yī)務(wù)人員年度考核、醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級評審、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評先評優(yōu)的重要依據(jù)。

第五十四條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違反本細(xì)則的，由所在單位視情節(jié)輕重，給予批評教育、誡勉談話、通報批評、取消當(dāng)年評優(yōu)評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、調(diào)離崗位、解聘等處理。應(yīng)當(dāng)承擔(dān)政紀(jì)責(zé)任的，依據(jù)《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》規(guī)定辦理；需要追究黨紀(jì)責(zé)任的，由有關(guān)部門按照管理權(quán)限依據(jù)黨紀(jì)有關(guān)規(guī)定處理。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。

第五十五條  各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員貫徹執(zhí)行本規(guī)范的監(jiān)督檢查。

第十一章  附則

第五十六條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的實習(xí)人員、進(jìn)修人員、簽訂勞動合同但尚未進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊的人員和外包服務(wù)人員等，根據(jù)其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事的工作性質(zhì)和職業(yè)類別，參照相應(yīng)人員分類執(zhí)行本細(xì)則。

第五十七條  本細(xì)則由安徽省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第五十八條  本細(xì)則自公布之日起施行。